Ασφαλιστικά Ταμεία

τελευταία ημερομηνία ελέγχου εγκυρότητας άρθρου: 28/5/2015

ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΥΝΤΑΓΩΝ ΦΣΑ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΥΝΤΑΓΩΝ ΚΑΙ ΑΙΤΗΣH

• ο έλεγχος της ασφαλιστικής ικανότητας δεν είναι αρμοδιότητά μας!! Για τους ανασφάλιστους όμως δείτε εδώ. Από 26-9-2014 κόβεται η συνταγογράφηση σε ασφαλισμένους οι οποίοι δε διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα από το σύστημα Ατλας και πρέπει οι δικαιούχοι να ρωτούν στα ασφ. ταμεία τους και να πηγαίνουν για συνταγογράφηση ως ανασφάλιστοι
  
  
• Χειρόγραφη εκτέλεση (με υποσημείωση) σε περιπτώσεις ΑΚΥΡΩΜΕΝΩΝ ΚΟΥΠΟΝΙΩΝ. Σε περίπτωση χειρόγραφης εκτέλεσης (αδυναμία συστήματος ή ακυρωμένο κουπόνι ή όποιο άλλο λόγο) Ηλεκτρονικής Συνταγής δεν θέλει θεώρηση για κανένα λόγο
  
  
• Εκτύπωση στο ίδιο φύλλο (και περιπτώσεις λαθών) . Από 21/11/2014 ενεργοποιείται στην εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης η δυνατότητα ακύρωσης της εκτέλεσης συνταγής σε διάστημα 24h από την εκτέλεσή της.
  
  
• Σε αδυναμία της Η/Σ γράφονται χειρόγραφες (πράσινες). Απαιτούν θεώρηση για άνω των 150€ ή αν είναι δίμηνες ή μπορούμε όταν επανέλθει να τις καταχωρίσουμε στο σύστημα και να τις εκτελέσουμε μετά ηλεκτρονικά. Παρακάτω έχουμε τις υπόλοιπες περιπτώσεις όπου γράφονται χειρόγραφες
  
  
• Μετατροπή χειρόγραφων πράσινες σε ηλεκτρονικές εύκολα και γρήγορα μέσω ΑΡΙ στο Farmakonet. Δείτε γιατί συμφέρει αν και ΔΕΝ είναι υποχρεωτική!!!!

Ταμεία και κατάθεση:

• ΙΚΑ- ΟΠΑΔ- ΟΠΑΔ ΤΥΔΚΥ- ΟΑΕΕ - Οίκος Ναύτου - ΟΓΑ-ΟΓΑ Επιζώντων- ΤΕΑΠΑΣΑ ΕΤΥΑΠ- ΔΕΗ Ταμείο Ασθενείας Προσωπικού ΔΕΗ - ΤΑΠΑΕ ΕΘΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ - ΗΣΑΠ – ΗΛΠΑΠ - ΤΑΠ ΟΤΕ - ΤΑΠΕΤΕ - ΕΤΒΑ -ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ - ΤΣΑΥ - ΤΣΜΕΔΕ - ΤΑΣ - ΤΠΔΑ - ΤΠΔΘ - ΤΥΠΔ - ΤΥΔΕ - ΤΠΔΕ - ΕΤΑΠ-ΜΜΕ - ΤΑΝ-συνταξιούχοι ΑΤΕ- ΤΑΜΕΙΟ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΩΝ
  
  
• Το ΤΥΠΕΤ δεν είναι ΕΟΠΥΥ
  Καλύπτει όμως Γαληνικά-Ομοιοπαθητικά
  Στις 14-4 ανακοινώθηκαν νέοι κοινώς συμφωνηθέντες κανόνες μεταξύ ΤΥΠΕΤ και ΠΦΣ. Δείτε και τις οδηγίες ΠΦΣ για τη σύμβαση αλλά και τις συνοπτικές του ΦΣΑ
  
  
• Βιβλιάρια απορίας ΜΟΝΟ στα Νοσοκομεία!!!
  
  
• To ΕΔΟΕΑΠ (δημοσιογράφοι, δεν είναι ΕΟΠΥΥ) αποζημειώνει και ομοιοπαθητικά.
  
  
• Δείτε για το ΥΠΕΘΑ/ΓΕΝ, να κοστολογείτε τις συνταγές σωστά (ασφαλιστικές τιμές συμμετοχή, αιτούμενο) γιατί καθυστερούν οι έλεγχοι άρα και οι πληρωμές!
  
  
• το ΓΕΣ δεν κόβει εμπορική ονομασία μέχρι 31-12
  
  
• Δείτε για το ΓΕΑ
• Δείτε για Λιμενικό
  Φοιτητές Θεσ/νίκης καλύπτονται από τη Λέσχη και οι συνταγές εκτελούνται κανονικά από τα φαρμακεία του ΦΣΘ
  
  
• Πώς χειριζόμαστε τις βεβαιώσεις rebate-περικοπών τέλος της χρονιάς

Βασικοί κανόνες συνταγογραφίας:

• Τα φάρμακα πρέπει να αναγράφονται στο βιβλιάριο! Γίνεται χρήση δραστικής υποχρεωτικά με αναγραφή και στο βιβλιάριο! Εμείς απλά σφραγίζουμε το βιβλιάριο!
  
  
• Σε περίπτωση χειρόγραφης εκτέλεσης (αδυναμία συστήματος ή ακυρωμένο κουπόνι) Ηλεκτρονικής Συνταγής δεν θέλει θεώρηση για κανένα λόγο
  
  
• Πρέπει να διαθέτουμε το φτηνότερο γενόσημο και να υπογράφουμε εμείς ηλεκτρονικά και ο ασθενής κανονικά αν επιλέξει πρωτότυπο!!!! Κίνδυνος περικοπών (δεν έχει ενεργοποιηθεί ακόμα)
  
  
• Εξαιρέσεις Ιατρών από το πλαφόν συνταγογράφησης. Πλαφόν επισκέψεων γιατρών για το διάστημα από 1/7/2014-30/9/2014 θα είναι 200 επισκέψεις
  
  
• Συνταγογραφούν όλοι οι Ιατροί με ειδικότητα σε ηλεκτρονικές συνταγές μηνιαίας, δίμηνης, τρίμηνης ή ΕΩΣ και εξάμηνης διάρκειας 1 κουτί (εξαιρούνται μονοδοσικές μορφές και φαρμακοτεχνικές εργασίες) και αν είναι ανάγκη μέχρι 2 και μέχρι θεραπεία μηνός
  
  
• Οι ειδικευόμενοι συνταγογραφούν ως εξής: 1 εμβαλλάγιο με ένδειξη επείγον, όχι 3μηνες, καθώς και αντιγραφή συνταγής Ειδικού (να αναφέρουν όνομα/ειδικότητα/ΑΜΚΑ Ειδικού και ημερομηνία γνωμάτευσης), θα πρέπει να επισημαίνουν ηλεκτρονικά το πεδίο “Αντιγραφή Συνταγής”
  
  
• Οι αγροτικοί γράφουν για χρόνια πάσχοντες 1 κουτί για θεραπεία μηνός αλλιώς 3μηνη με γνωμάτευση (αναφορά πάνω στη συνταγή δηλ.) του ειδικού (ισχύος μέχρι και 2 χρόνια) 

ΠΟΙΟΙ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΓΡΑΦΟΥΝ ΠΡΑΣΙΝΕΣ

Πράσινες συνταγές γράφουν οι πιστοποιημένοι Ιατροί/Κέντρα αιμοκάθαρσης όταν και για:

• όταν η Η/Σ είναι επισήμως εκτός λειτουργίας και όχι σε παροδικές δυσλειτουργίες, γράφουν πράσινες ΟΛΟΙ που είναι πιστοποιημένοι στην ΗΔΙΚΑ
  
  
• για φάρμακα εξωτερικού
  
  
• συνταγογράφηση για ευρωπαίους ασφαλισμένους (αν δεν είναι ήδη ενταγμένοι στην Η/Σ). Από 17-10-2014 εντάχθηκαν στη Η/Σ (όχι ακόμα μέσω ΑΡΙ)
  
  
• εμβόλια απευαισθητοποίησης (ΑΕΑ) (μόνο Αλλεργιολόγοι-ΩΡΛ και πνευμονολόγοι ΜΟΝΟ όταν δεν υπάρχει αλλεργιολόγος στον ίδιο Καλλικρατικό Δήμο και μόνο για τα ΑΕΑ)
  
  
• τα φάρμακα ΙΦΕΤ ενημερωθήκαμε ότι πλέον θα γράφονται ηλεκτρονικά . Από 13-10-2014 θα εκτελούνται και ηλεκτρονικά!!!
  
  
• γαληνικά σκευάσματα (μόνο Δερματολόγοι-αφροδισιολόγοι)
  
  
• κατ’ οίκον συνταγογράφηση
  
  
• από 4-12-2014 ιατροί ΕΣΥ και ΠΕΔΥ καθώς και ιδιώτες γιατροί συμβεβλημένοι ΕΟΠΥΥ ή ειδικότητας Ουρολόγου για τη συνταγογράφηση SII-ONCO-BCG /CALGEVAX (θέλουν έγκριση Επιτροπής)
  
  
• φάρμακα που ενώ είναι στη Θετική Λίστα δεν έχουν ενταχθεί ακόμα στην Η/Σ (όπως π.χ. έκτακτης εισαγωγής)
  
  
• Αν είναι δίμηνες ή πάνω από 150€ θέλουν θεώρηση!
  
  
• Για τα ΚΑΠΗ ισχύουν τα εξής
  
  
• Οι Ειδικοί Ιατροί Εργασίας μπορούν να συνταγογραφούν ανάλογα την ειδικότητά τους
  
  
• Οι Ελεγκτές/Δντές συνταγογραφούν σε επείγουσες περιπτώσεις σύμφωνα με την ειδικότητά τους. Αν χρειάζονται έλεγχο αυτός γίνεται από άλλον Ελεγκτή
  
  
• Οι παρακάτω ειδικότητες μπορούν να συνταγογραφούν αποκλειστικά και ΜΟΝΟ τα απαραίτητα φάρμακα (π.χ. σκιαγραφικά) για την εξέταση που πραγματοποιούν! Δεν μπορούν να παραπέμπουν φυσικά σε εξετάσεις!
  
  • Μικροβιολόγοι-Ιατροί βιοπαθολόγοι
  • Κυτταρολόγοι
  • Παθολογοανατόμοι
  • Ειδικοί Πυρηνικής ιατρικής
  • Ιατροδικαστές
• Οι ιατροί μπορούν να συνταγογραφούν στον εαυτό τους
  
  
• Ο κατάλογος των νοσοκομειακών φαρμάκων αλλάζει συνέχεια. Αν η συσκευασία του φαρμάκου γράφει ότι είναι νοσοκομειακό (και έχει μπλε κουπόνι), θα πρέπει να συνοδεύεται η συνταγή του ιδιώτη ιατρού ή του Ασφαλιστικού ταμείου από γνωμάτευση νοσοκομείου ή κλινικής Τα νοσοκομειακά φάρμακα είναι όσα έχουν μπλε κουπόνι! Η έκδοση των ιατρικών γνωματεύσεων ( Νοσοκομείου ή Ιδιωτικής Κλινικής) πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό ειδικότητας που έκανε τη διάγνωση στο Νοσοκομείο ή την Ιδιωτική Κλινική και για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, το οποίο δεν μπορεί να υπερβαίνει τα δύο (2) χρόνια. Στην περίπτωση, δε, που ο θεράπων ιατρός δεν αναφέρει χρονικό διάστημα θεραπείας, η γνωμάτευση θα καλύπτει τη θεραπεία μηνός.
  
  
• Οι ιατρικές γνωματεύσεις ( Νοσοκομείου ή Ιδιωτικής Κλινικής) που θα συνοδεύουν τις συνταγές μπορεί να είναι πρωτότυπες ή φωτοαντίγραφα αυτών (δε χρειάζονται πλέον επικύρωση)
  
  
• Οι ιατρικές γνωματεύσεις και οι συνταγές που έχουν εκδοθεί από σχηματισμούς του ΕΣΥ, για να είναι έγκυρες, θα πρέπει απαραιτήτως εκτός των άλλων να φέρουν:
  
  • Σφραγίδα με τα στοιχεία του θεράποντος γιατρού
  • Επιπλέον είναι αναγκαία μία από τις παρακάτω σφραγίδες:
    
    • Στρογγυλή σφραγίδα του Κρατικού, Πανεπιστημιακού, Στρατιωτικού Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας ή
    • Τετράγωνη σφραγίδα της Κλινικής του Κρατικού, Πανεπιστημιακού, Στρατιωτικού Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας ή
    • Σφραγίδα των εξωτερικών ιατρείων του Κρατικού, Πανεπιστημιακού, Στρατιωτικού Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας, που εξετάστηκε ο ασφαλισμένος
      
      Οι παραπάνω σφραγίδες μπορούν να αντικατασταθούν από μία στην οποία θα αναγράφεται το Δ. Υ. Π. Ε., το Νοσοκομείο, η Κλινική που υπάγεται ο θεράπων ιατρός, καθώς και τα στοιχεία του γιατρού ( ονοματεπώνυμο, ειδικότητα, τίτλος). Σε περίπτωση που η ιατρική γνωμάτευση έχει εκδοθεί από Ιδιωτική Κλινική θα πρέπει απαραίτητα να φέρει το λογότυπο της Κλινικής, σφραγίδα αυτής και σφραγίδα με τα στοιχεία του θεράποντος ιατρού ειδικότητας.
      
      Γνωματεύσεις για αναλώσιμα-ειδικής διατροφής από Νοσοκομεία εγκρίνονται αν: πατήστε ΕΔΩ Oι παραπάνω οδηγίες ισχύουν από 1-7-2015 και αφορούν γνωματεύσεις που εκδίδονται ΜΟΝΟ από κρατικά Νοσοκομεία σύμφωνα με έγγραφο του ΕΟΠΥΥ Εκτέλεση και αποζημίωση υπηρεσιών καριοτύπου και Μοριακής κυτταρογενετικής Μελέτης (FISH).